Бывший главный педиатр Челнов изложил 6 принципов правильной организации частно-государственного партнерства в области здравоохранения
На сегодня в автограде насчитывается свыше 200 частных клиник, кабинетов, лабораторий, в которых медики принимают и лечат больных, а как они это делают — никто не знает. Точно так же нет статистики, сколько врачей и среднего медперсонала в них работает. Между тем количество челнинцев, обращающихся в частные клиники, с каждым годом растет. Например, на сегодня 50% пациентов услугу УЗИ получают именно у частников. В то же время коммерческая и государственная медицина все время оказываются по разную сторону баррикад. А можно ведь и договориться, считает заместитель главного врача частной набережночелнинской клиники «Танар» Александр Зотов. В статье, написанной специально для «БИЗНЕС Online», он поделился своими идеями, направленными на выправление ситуации.
Недавно в Набережных Челнах, к моему сожалению, отменилась запланированная выставка «Медицина. Здоровье-2014», в рамках которой намечалось проведение конференции на тему частно-государственного партнерства. Однако желание высказаться по этой теме не исчезло. Вопрос этот очень сложный. И официальная медицина старается его не затрагивать, потому что никто не знает, что с частной медициной делать.
Уже пять лет, как я перешел в частную медицину (в семейную клинику «Танар») из государственной и с самого начала занялся подсчетами — сколько нас и какую долю от общего числа медицинских услуг в городе мы занимаем. Это дело оказалось не таким-то простым — никто и нигде статистику не ведет: ни в управлении здравоохранения, ни в минздраве мне точную цифру так и не озвучили. Сначала назывались цифры от 60 до 80 клиник и частных кабинетов. Полгода назад уже говорили о 214 частниках. То есть у нас в городе на сегодня более 200 ООО, ИП, ЧП, кабинетов, лабораторий, где медики принимают и лечат больных, а как они это делают — никто не знает. И это в цивилизованном городе в XXI веке! Никто не знает, сколько врачей и сотрудников среднего медицинского персонала работает в частной медицине. И нет человека, который бы объединял в нашем городе в своем лице частную медицину.
Надо отметить, что в других городах в этом смысле дела обстоят не лучше. Хотя в Казани главврач центра медицинской косметологии и здоровья Рашид Акберов является председателем частных медицинских учреждений. В Самаре есть даже президент частной медицины. А у нас никого. Каждый сам по себе. Поэтому я взял на себя смелость четыре года назад собрать руководителей пяти-шести крупных частных клиник Челнов и предложил сотрудничество. Я предложил для начала собрать статистику, чтобы было ясно, какую долю мы, частники, занимаем в системе здравоохранения Челнов. Надо сказать, результаты удивили всех.
Оказалось, что доля велика. К примеру, такую услугу, как УЗИ, в частных клиниках четыре года назад получали 30 — 40% пациентов от общего числа прошедших эту процедуру. Спустя пару лет этот показатель составил уже выше 50%. И эта статистика, напомню, только по нескольким крупным клиникам. С этой цифрой нельзя не считаться. То же самое по стоматологам. Оказывается, каждый пятый в 2010-м году лечился у частного стоматолога, а спустя пару лет — уже каждый четвертый. Поток пациентов к частникам каждый год растет. Если пять лет назад наша клиника принимала 300 — 400 человек в неделю, сегодня к нам приходит около 2 тыс. человек. Что это? Люди разочаровались в государственной медицине или стали больше болеть? Думаю, без взаимного диалога мы точно на эти вопросы не ответим.
НЕБОГАТЫЕ ЛЮДИ ТОЖЕ ХОТЯТ ЗА ДЕНЬГИ ПОЛУЧИТЬ ЧЕЛОВЕЧЕСКОЕ К СЕБЕ ОТНОШЕНИЕ
Когда мы говорим о частно-государственном партнерстве в медицине, все упирается в деньги: частники либо требуют от государства повысить стоимость услуг, чтобы пациенты за эти же деньги приходили в негосударственные клиники, либо просят площади, либо просят выделения средств у больничной кассы. На этом заканчивается наше частно-государственное партнерство. Но ведь дело не только в деньгах, площадях и софинансировании. Обидно, что частная медицина говорит только на языке денег. Коммерческая и государственная медицина все время оказываются по разную сторону баррикад. А можно ведь и договориться.
Совершенно очевидно, должен быть план совместных мероприятий в рамках частно-государственного партнерства управления здравоохранения города и частных медицинских учреждений на ближайший год, который я собираюсь предложить на ближайшей планерке с главными врачами в горздраве Челнов.
Первое: нас все же надо посчитать. Очень скоро цифра 214 станет неактуальной — Набережные Челны ожидают наступления частных медицинских монстров, с которыми не считаться нельзя. И может так получиться, что они будут устанавливать свои правила игры.
Второе: необходимо определить долю частной медицины, и если она действительно так велика, мы тогда должны знать, какие диагнозы и в каком количестве мы выявляем и что с этим делать дальше. Почему частная медицина сегодня не может решить проблемы государства? Потому что у нас нет диспансеризации, профосмотров, массовой вакцинации. И еще много чего нет. Сегодня понятие «диспансеризация» в частной медицине отсутствует вообще. Понятно, что и в государственной медицине оно чаще условно, но все же оно там существует. А в частной и перспектив таких не просматривается.
Меня спрашивают: «А зачем это нужно? Люди к нам после лечения не придут». Неправда! Я еще пять лет назад говорил о необходимости введения диспансеризации в нашей частной клинике. Тогда я попросил каждого из врачей пригласить своих пациентов через месяц после лечения на прием. Особенно это касалось гинекологов, неврологов. Мы думали, придут два-три человека, а пришли 90% тех, кого мы обзвонили. Люди нашли время, не пожалели денег. И не надо думать, что больной человек придет к врачу только тогда, когда у него уже само что-нибудь отвалится. Это миф! К частным докторам сегодня приходят небогатые люди. Они тоже хотят за деньги получить человеческое к себе отношение.
Третье: как можно чаще совместными усилиями проводить декадники, средники по профилактике и выявлению на ранних стадиях заболеваний, а также диагностику, скрининг и прочие профилактические мероприятия. Наша клиника год назад присоединилась к международной акции «Розовая ленточка» по профилактике рака молочной железы у женщин. Для этого мы предложили объединиться и государственным учреждениям, и частным. Ни для кого не секрет, что рак по смертности в Челнах вышел на второе место. Огромное количество женщин приходит с раком груди к врачам, но, к сожалению, поздно. В итоге мы для проведения акции объединили клиники, которые имеют в наличии маммографы и УЗИ. Вместе мы посмотрели около 900 женщин. Буквально в первый же день пришли две пациентки с запущенной стадией рака. За декаду было выявлено около 15 — 18 человек с предраковым состоянием. Тогда наш отчет по декаднику даже в Москву увезли, чтобы продемонстрировать там успешный опыт сотрудничества государственных и частных клиник. Получается, мы можем дружить и помогать друг другу в лечении людей. И такой декадник можно провести уже в ноябре, когда в городе вновь пройдет акция «Розовая ленточка».
Четвертое: предлагаю руководителям крупных частных лечебно-профилактических учреждений собираться на планерках главврачей, а также тем частно практикующим докторам, которые имеют оригинальные методики лечения, интересные формы работы. На самом деле, в частной медицине Челнов работают солидные люди, которые сами себя сделали, а не ставленники. Это сильные руководители с нестандартными принципами работы. А у нас в городе к ним относятся исключительно как к источнику дополнительного финансирования в случае массовых праздников. Есть в городе и интересные методики в частных клиниках, и о них надо рассказывать.
Пятое: очень хотелось бы, чтобы у каждой клиники был хоть какой-то отчет — пусть небольшой. Не надо чемодан бумаг, который требуют в горздраве. Частники ведь как рассуждают: «Я деньги плачу и ни перед кем не отчитываюсь». Но есть вещи, которые частная медицина должна знать обязательно. К нам сегодня приходят особо опасные инфекции. С Украины в Челны приехали беженцы. Сколько там инфекций — никто не знает. Вакцинация на Украине проводилась весьма условно. Мы сегодня боимся полиомиелита, дифтерии. Беженцы ведь приходят в частные клиники, и помощь здесь им оказывается разово. А люди из других стран, оказавшиеся в Челнах, тоже не приходят обследоваться и лечиться в бюджетные учреждения. Получается, частные клиники, проводя вакцинацию, должны передавать своих пациентов с рук на руки своим коллегам из государственных поликлиник. Но этого не происходит. Более того, когда в частной клинике назначается лечение — инъекции, массаж, капельницы — и пациент идет в городскую поликлинику, там его часто разворачивают со словами: «Раз частная клиника вам назначила, пусть там и делают». Это в корне неверно.
Шестое: сегодня много говорят о социальной ответственности бизнеса. Рискну предложить частным медикам такую практику. Когда в Челнах открывают кафе или магазин, его обязывают благоустроить площадь вокруг здания — заасфальтировать, озеленить, цветочки посадить. У нас в городе не менее сотни частных стоматкабинетов. Почему бы каждому такому кабинету не взять в нагрузку один класс из рядом расположенной школы? Если ты в неделю одного ребенка посмотришь, не обеднеешь. 100 классов по 25 человек — и мы уже совершим революцию. Понимаю, что это решение не на уровне управления здравоохранения и даже не на уровне минздрава РТ. Возможно, только президент уполномочен давать подобные задания. К примеру, можно еще на стадии оформления лицензии на оказание медицинских услуг подобную общественную нагрузку сделать одним из обязательных условий частной практики.
Государство сегодня вкладывает огромные инвестиции в ремонт и оснащение больниц, внедряет новые технологии. Я убежден, что наша медицина самая правильная в мире. Ни в одной стране мира нет профосмотров, диспансеризации, патронажа новорожденных. Да, мы сегодня подходим к принципам платной медицины. Но частная медицина никогда не поглотит государственную. И мы должны искать общие точки соприкосновения, стараться говорить на одном языке, чтобы вместе стоять на страже здоровья человека.
Источник: